Modificando diferentes aspectos psicológicos do indivíduo, a terapia da realidade ajuda-o a enfrentar profundamente a realidade do seu comportamento e escolhas e reconhece que é responsável pelas suas misérias e infortúnios (Carlo et al., 2004). A maioria das psicoterapias baseadas em evidências são projetadas para condições de diagnóstico único, enquanto a realidade é que muitos pacientes têm múltiplas condições comórbidas que requerem tratamento [58]. Felizmente, algumas psicoterapias baseadas em evidências são projetadas especificamente para condições comórbidas ou possuem pesquisas disponíveis para condições comórbidas. Por exemplo, o protocolo Buscando Segurança aborda o transtorno de estresse pós-traumático e o transtorno comórbido por uso de substâncias [59]. Entrevistas motivacionais, TCC e/ou intervenções familiares/cuidadores podem abordar transtornos comórbidos por uso de substâncias e transtornos do espectro do humor e/ou da esquizofrenia. Recentemente, tem havido um movimento em direção a uma abordagem transdiagnóstica para abordar eficazmente os transtornos comórbidos com psicoterapias baseadas em evidências.

  • O foco central da terapia baseada na realidade, de acordo com a teoria da escolha de Glasser, é que os indivíduos têm o poder de tomar decisões em relação aos seus pensamentos, sentimentos e comportamentos.
  • O desafio que os psicoterapeutas enfrentam é caminhar na linha tênue entre a implementação flexível de uma psicoterapia baseada em evidências e a manutenção dos componentes centrais da intervenção.
  • Os elementos comprovadamente eficazes do relacionamento incluem a formação de uma aliança terapêutica positiva na psicoterapia individual, juvenil e familiar; coesão entre pacientes em ambiente de terapia de grupo; empatia; e obter feedback do paciente [44].
  • A flexibilidade também pode ser justificada no trabalho com as reações das pessoas aos factores de stress da vida actual, tais como uma morte na família ou outros eventos traumáticos, uma vez que estes muitas vezes ficam fora do protocolo baseado em evidências.


Ao enfatizar a responsabilidade pessoal e a autoconsciência, a terapia da realidade pode ajudar os indivíduos a superar sentimentos de impotência ou de vitimização. Portanto, a terapia da realidade fornece o contexto para a promoção da saúde mental e psicológica através do impacto direto em vários aspectos mentais, psicológicos e de personalidade (Kim, 2008).

Verifique Seu Nível De Estresse



Como a terapia da realidade é orientada para soluções, você examinará como seu comportamento está interferindo em sua capacidade de formar relacionamentos mais fortes e descobrirá que tipo de mudanças você pode fazer em seu comportamento para conseguir o que deseja da vida. Se você tentar dar desculpas ou culpar os outros pelo seu comportamento, o terapeuta lhe mostrará como esse tipo de pensamento resulta em um comportamento que o impede de melhorar os relacionamentos e de alcançar seus objetivos. Você tem a oportunidade de aprender e praticar novas formas de relacionamento e técnicas na privacidade do consultório do terapeuta antes de empregá-las em sua vida fora das sessões. Pode ser difícil incluir flexibilidade na investigação sobre psicoterapia baseada em evidências, uma vez que a variação do protocolo se torna difícil de monitorizar e introduz factores de confusão.



No estudo de Lotfi e Askari (2009) o tratamento cognitivo-comportamental tem sido eficaz na mudança do estado psicológico dos dependentes de crack, como na redução da ansiedade. No estudo de Hosseinian et al. (2008) a saúde mental de apoio tem sido eficaz na qualidade de vida e saúde dos toxicodependentes do sexo masculino e na melhoria de diferentes factores de saúde (físicos, psicológicos, independência, crenças ambientais e pessoais) e na redução do stress. Em outro estudo os resultados do estudo de Saed et al. (2009) revelaram que a abordagem psicoterapêutica baseada em tratamentos cognitivos e metacognitivos poderia reduzir o estresse e a dependência de drogas em dependentes químicos.

Técnicas Usadas Na Terapia Da Realidade…



As crenças metacognitivas desempenham um papel na vulnerabilidade ao transtorno de dependência e corrigi-las diminuiria a vulnerabilidade na dependência de drogas (Spade, 2008). Além da atenção ao relacionamento terapêutico, as psicoterapias baseadas em evidências que produzem bons resultados são aquelas que são praticadas com um alto nível de fidelidade, de modo que os componentes centrais da psicoterapia sejam implementados [43].

  • Nossos especialistas compartilham mais sobre essas técnicas de terapia da realidade abaixo, explicando como os clientes têm os meios para enfrentar seus problemas subjacentes e trabalhar em busca de soluções alcançáveis ​​por meio dessa abordagem terapêutica exclusiva.
  • Os psicoterapeutas que estabelecem relações produtivas com os seus pacientes apreciam que a psicoterapia progride como um esforço colaborativo com discussão das diferenças entre ambas as partes.
  • Mesmo as psicoterapias com suporte empírico geralmente não recomendam respostas predeterminadas aos comportamentos dos pacientes ou adesão rígida aos protocolos [40].
  • Por exemplo, os terapeutas podem usar a flexibilidade para construir relacionamento, selecionar a modalidade de tratamento ou alterar o ritmo da intervenção para ajudar um paciente que tem dificuldade em aprender rapidamente múltiplas habilidades ou integrar aspectos específicos do tratamento.


Em cada um destes cenários, são aplicadas técnicas de terapia da realidade para enfrentar desafios específicos e permitir mudanças positivas. Ao focar em soluções práticas, assumir responsabilidades e estratégias centradas em objetivos, a terapia da realidade capacita nossos clientes a enfrentar seus problemas de frente, fazer escolhas intencionais e trabalhar para melhorar a saúde mental.

Comportamento



A incorporação de pesquisas promove inevitavelmente o desenvolvimento de diretrizes, bancos de dados e outras ferramentas clínicas que podem ajudar os médicos a tomar decisões críticas de tratamento, especialmente em ambientes comunitários [24]. A psicoterapia baseada em evidências abrange evidências científicas e locais, como informações diagnósticas do paciente, informações situacionais, incluindo restrições de custo e tempo, e o julgamento e a experiência do provedor para alcançar o melhor resultado [25].

  • Esta teoria afirma que, embora os indivíduos não possam controlar os eventos externos, eles podem controlar a forma como respondem a esses eventos.
  • É fundamental considerar os objetivos e necessidades específicas de cada paciente na determinação da forma de tratamento mais adequada.
  • Ao enfatizar a responsabilidade pessoal e a autoconsciência, a terapia da realidade pode ajudar os indivíduos a superar sentimentos de impotência ou de vitimização.
  • Os componentes principais são frequentemente definidos pelos desenvolvedores da psicoterapia baseada em evidências ou em diretrizes políticas e ajudam a descrever as características da população, o conteúdo da psicoterapia, o contexto ou cenário da intervenção e a sequência do tratamento.
  • Isto envolve ver a psicoterapia como um processo de mudança através da curiosidade estruturada e do envolvimento profundo na identificação de padrões e na reconstrução narrativa.


Embora a intenção seja geralmente implementar psicoterapias baseadas em evidências em múltiplos ambientes, os terapeutas devem considerar a extensão da aplicabilidade à sua população de pacientes. Por exemplo, a Veterans Health Administration (VHA) utiliza frequentemente directrizes para vários distúrbios e saúde pós-implantação, e as psicoterapias baseadas em evidências são frequentemente uma pedra angular importante do tratamento. Na verdade, a VHA tem sido líder na formação de pessoal na prestação de intervenções baseadas em evidências e na divulgação e implementação destas psicoterapias [51]. Os dados das avaliações do programa revelam que esse treinamento resultou em resultados positivos para as psicoterapias, como maior competência clínica e autoeficácia [51]. Além disso, os resultados dos pacientes também têm sido encorajadores em resposta a estas psicoterapias baseadas em evidências, tanto em termos de redução dos sintomas como de melhorias na qualidade de vida.

Teoria Das Cinco Necessidades Básicas De Escolha



A American Psychological Association desenvolveu uma política sobre a PBE da psicoterapia [19] que segue a definição apresentada por Sackett et al. [16] e o Instituto de Medicina [20]. Esta política enfatiza a integração da melhor investigação disponível com conhecimentos clínicos no contexto da cultura do paciente, características individuais e preferências pessoais. As melhores evidências de pesquisa referem-se a dados de meta-análises, ensaios clínicos randomizados, estudos de eficácia e estudos de processo, bem como informações obtidas de relatos de casos únicos, estudos de casos sistemáticos, pesquisas qualitativas e etnográficas e observação clínica. A política também destaca a consideração do ambiente do paciente ao escolher uma modalidade de psicoterapia baseada em evidências e observa o papel das disparidades nos cuidados de saúde e dos factores de stress específicos (por exemplo, desemprego, acontecimentos importantes da vida). Para que o movimento da psicoterapia baseada em evidências continue a avançar e informar a prática clínica, uma série de etapas devem ser tomadas em relação aos esforços de pesquisa [8, 14, 68].
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