É um dos 10 diagnósticos mais comuns na prática ambulatorial e é o quinto diagnóstico mais comum para o qual um antibiótico é prescrito. Os médicos de cuidados primários tendem a pensar na sinusite como uma infecção bacteriana aguda e, consequentemente, prescrevem antibióticos em 85% a 98% dos casos. De acordo com estimativas epidemiológicas, apenas 0,2% a 2% das infecções virais do trato respiratório superior em adultos são complicadas por rinossinusite bacteriana. Muitas vezes, resolve-se na maioria dos pacientes sem tratamento antibiótico, mesmo que seja de origem bacteriana.

  • Uma variedade de tratamentos auxiliares destinados a melhorar a patência ostial nasal e sinusal (anti-histamínicos, descongestionantes, INCS e irrigação nasal) podem ser úteis no tratamento da sinusite, mas existem poucos estudos controlados para apoiar ou negar a sua eficácia (Zeiger 1992).
  • Não há estudos disponíveis que investiguem os benefícios da GCS sistêmica em monoterapia no tratamento da RSCsNP.
  • O ensaio que avaliou os efeitos dos corticosteróides orais sem antibióticos não encontrou efeitos benéficos em comparação com o placebo.
  • Os médicos de cuidados primários tendem a pensar na sinusite como uma infecção bacteriana aguda e, consequentemente, prescrevem antibióticos em 85% a 98% dos casos.
  • A rinossinusite crônica (RSC) é definida como a presença de dois ou mais sintomas nasais, um dos quais deve ser obstrução nasal ou secreção nasal e/ou problemas de olfato e/ou dor facial por mais de 12 semanas, em combinação com sintomas inflamatórios.


Injeções de esteróides são usadas quando remédios caseiros e antibióticos não funcionam. Eles podem reduzir rapidamente a inflamação grave para ajudar seu corpo a curar e se recuperar.

Medicamentos De Venda Livre



Numerosos ensaios clínicos atestam a eficácia dos corticosteróides tópicos no controle dos sintomas da rinite alérgica (Juniper 1990; Seigel 1988). A semelhança do epitélio respiratório do nariz e dos seios paranasais, bem como a contiguidade dessas áreas, levaria a esperar que a sinusite também pudesse ser tratada com corticosteróides inalatórios. O tratamento da sinusite visa eliminar os fatores causais e controlar os componentes inflamatórios e infecciosos (Becker 2003). Foi teorizado que, ao diminuir a resposta inflamatória e reduzir o inchaço da mucosa, um esteróide intranasal tópico promoveria a drenagem e aumentaria a aeração dos seios da face, acelerando assim a eliminação de organismos infecciosos e diminuindo a frequência e gravidade das recorrências (Mygind 1976). Há evidências de que asma, otite média com efusão e sinusite aguda também podem se beneficiar dessa terapia (Scadding 2000).



Ensaios clínicos randomizados (ECR) comparando o tratamento INCS com placebo ou nenhuma intervenção em adultos e crianças com sinusite aguda. A sinusite aguda foi definida pelo diagnóstico clínico e confirmada por evidências radiológicas ou por endoscopia nasal. O desfecho primário foi a proporção de participantes com resolução ou melhora dos sintomas. Os desfechos secundários foram quaisquer eventos adversos que exigiram a descontinuação do tratamento, abandono antes do final do estudo, taxas de recaída, complicações e retorno à escola ou ao trabalho. Cinco ECRs com um total de 1.193 participantes adultos preencheram nossos critérios de inclusão. No entanto, os três ensaios realizados em ambulatórios de ouvido, nariz e garganta (ORL) também utilizaram avaliação radiológica como parte de seus critérios de inclusão. Todos os participantes receberam corticosteroides orais (prednisona 24 mg a 80 mg por dia ou betametasona 1 mg por dia) ou tratamento controle (placebo em quatro ensaios e antiinflamatórios não esteroides (AINEs) em um ensaio).

Tratamento Da Sinusite Crônica



Pessoalmente, fui diagnosticado nas últimas semanas com otite média, que é uma infecção no ouvido. Uma revisão sistemática foi realizada para determinar os EA mais comuns e graves relacionados ao medicamento em cursos longos de corticosteróides orais em crianças [130]. A pesquisa bibliográfica em vários bancos de dados foi realizada para identificar todos os estudos em que GCS sistêmicos foram administrados a pacientes pediátricos com idade entre 28 dias e 18 anos de idade por pelo menos 15 dias de tratamento. O grupo encontrou 91 estudos que representavam um total de 6.653 crianças e continham relatos de 4.124 reações adversas a medicamentos, a maioria em pacientes com leucemia, hemangioma e asma.

  • Nenhum dado de EA monitorado, nem de resultados de longo prazo, nem de cultura bacteriana estavam disponíveis neste estudo.
  • Infecções, uma injeção de esteróide pode ajudar a reduzir a inflamação nos seios da face,
  • Até o momento, cinco ensaios randomizados e controlados por placebo que investigam o efeito dos corticosteróides orais em adultos com RSA estão disponíveis e incluídos na meta-análise da Cochrane (Tabela 3).
  • Injeções de esteróides são usadas quando remédios caseiros e antibióticos não funcionam.
  • Desde a sua introdução na década de 1950, os GCS têm desempenhado um papel fundamental no tratamento de vários distúrbios inflamatórios, alérgicos e imunológicos.
  • Com 6 mg de MP, congestão, drenagem e sintomas oculares mostraram diferenças significativas entre medicamento e placebo, mas coceira, corrimento/soprar e espirros não.


É desejável reduzir a atividade sistêmica dos corticosteróides nasais ao nível mais baixo possível. Farmacologicamente, os medicamentos mais recentes, como o MFNS e o propionato de fluticasona, parecem ter potências tópicas substancialmente mais elevadas, solubilidades lipídicas mais elevadas e biodisponibilidades sistémicas mais baixas do que os compostos mais antigos. No que diz respeito aos eventos adversos, dados emergentes sugerem que o MFNS e a fluticasona podem ter menos potencial para efeitos sistémicos durante o uso prolongado, particularmente em crianças (Corren 1999).

Existem Efeitos Colaterais?



Uma revisão sistemática que aborde a eficácia desta terapia fornecerá informações úteis a todos os profissionais de cuidados primários e poderá ajudar na formulação do melhor plano de tratamento para cada paciente. No entanto, na RA, a imunoterapia com alérgenos (AIT) é uma opção alternativa para pacientes que sofrem de sintomas não controlados. A AIT modifica o curso natural da doença e ensaios recentes bem realizados demonstraram reduções nos sintomas e no uso de medicação de resgate em pacientes com RA, tanto pela via de administração subcutânea como sublingual [137]. Um estudo de 1969 comparou a eficácia de uma injeção de MP de depósito com uma administração pré-sazonal de uma imunoterapia com pólen de grama extraído com piridina precipitada com alúmen e encontrou resultados semelhantes entre os dois grupos em termos de melhora dos sintomas [138].



A antibioticoterapia deve ser reservada para pacientes com sintomas graves que atendam aos critérios para o diagnóstico clínico de rinossinusite bacteriana aguda, independentemente da duração da doença. A maior barreira para o tratamento antibiótico eficiente da rinossinusite bacteriana aguda é a falta de um teste diagnóstico simples e preciso. Até que um teste melhor esteja amplamente disponível na prática clínica, o diagnóstico primário de rinossinusite bacteriana aguda permanecerá impreciso (Snow 2001).

Quais São Os Benefícios Das Injeções De Esteróides?



A obstrução, assim como a retenção de muco e a infecção, produzem os sinais e sintomas característicos da rinossinusite. Embora muitas condições possam levar ao fechamento ostial, as infecções virais do trato respiratório superior e a inflamação alérgica são de longe as mais frequentes e importantes (Shapiro 1992). Antes de tentar uma injeção de esteróide para infecção sinusal, seu médico pode querer tentar um curso curto de esteróides orais. Uma “explosão de esteroides” de prednisona oral tomada por cinco a sete dias pode ajudar a reduzir a inflamação.
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