O ambiente pouco ácido do trato vaginal (pH ~ 4–4,5) contribui para o aumento da resiliência aos azóis contra C. Assim, isso demonstra a diminuição da eficácia dos medicamentos azólicos in vitro em pH ácido [67]. Dado que as espécies de Candida fazem parte da flora vaginal normal em muitas mulheres, as culturas de rotina em mulheres assintomáticas também são desencorajadas. Vários novos compostos antifúngicos estão atualmente em várias fases de desenvolvimento e os resultados parecem encorajadores nos primeiros ensaios in vitro. Dois novos azóis, voriconazol e SCH 56592, apresentam excelente atividade in vitro contra isolados de C. Glabrata resistentes ao fluconazol (91, 93, 136).



Em contraste, os biofilmes de C. Tropicalis não possuem tais células persistentes [13,43]. Glabrata podem formar biofilmes em substratos abióticos, especialmente dispositivos médicos, incluindo cateteres e materiais implantados [26,27]. Biofilmes microbianos podem se formar na natureza, mas também dentro de um hospedeiro infectado. Recentemente, tem havido uma relevância crescente dos biofilmes microbianos em doenças humanas, com cerca de 65% de todas as infecções humanas sendo de etiologia do biofilme [39]. A formação de biofilme é outro mecanismo patogênico observado em C.

Candidíase Vulvovaginal (CVV)



O diagnóstico de infecção do trato urinário por C. Glabrata, embora confirmado na cultura, geralmente é sugerido pela presença de levedura em desenvolvimento sem formação de hifas na microscopia de amostras de urina. Glabrata, mesmo em grande número, na urina, embora seja indicativo de infecção do trato urinário, não localiza o sítio anatômico da infecção, o que requer correlação clínica. A identificação do local da infecção constitui a base para um manejo bem-sucedido. As cinco espécies mais comuns da família Candida incluem Candida albicans, Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida parapsilosis e Candida krusei.

  • Albicans reconhecem C.
  • Por exemplo, Nedret Koc et al. [94] relataram três isolados de C.
  • Os animais utilizados no estudo nomeado tinham entre 7 e 10 semanas de idade e, em nossas mãos, os camundongos NOD não se tornaram hiperglicêmicos até as 22 semanas de idade.
  • Em praticamente todos os estudos clínicos de vaginite fúngica, as pacientes com vaginite causada por C.
  • Estes resultados sugerem que a imunidade protetora contra espécies de Candida, especificamente C.
  • Candida glabrata está emergindo como um importante patógeno na década de 1990.


Na ausência de outros estudos formais, houve observações clínicas que fornecem alguma indicação do que pode ser importante para a defesa do hospedeiro contra infecções mucosas ou sistêmicas por C. A incidência de infecções mucosas ou sistêmicas por C.

Sintomas De Infecção Genital Fúngica



A capacidade relatada de C. Glabrata de mostrar resistência ao fluconazol em isolados clínicos indica a necessidade de melhorar a abordagem diagnóstica. Além disso, promove nova terapia antifúngica para facilitar o manejo desses casos [35]. A incidência de candidemia causada por cepas e derivados resistentes ao fluconazol é alta [59].

  • Glabrata, os resultados deste modelo de infecção sistémica são consistentes com a experiência clínica, na medida em que a anfotericina foi mais eficaz, enquanto o fluconazol foi geralmente ineficaz.
  • Glabrata não induziu fagocitose de células endoteliais (47), sugerindo que esta atividade de células endoteliais pode ser específica da espécie ou restrita apenas a C.
  • O tratamento da candidíase é extremamente eficaz.
  • Um regime de manutenção com flucitosina não está disponível devido à toxicidade local, ao custo e ao potencial de desenvolvimento de resistência.


Além disso, a atividade in vitro contra C. Krusei é excelente (173). As infecções do trato urinário devido a espécies de Candida aumentaram acentuadamente nas últimas duas décadas (132). As espécies de Candida são agora responsáveis ​​por aproximadamente 10% das infecções do trato urinário em pacientes hospitalizados (185). Em contraste com a OPC e a candidíase vaginal, aproximadamente 50% dos isolados urinários de Candida são devidos a espécies de Candida não albicans, sendo a mais comum a C. Num grande estudo multicêntrico recente, C. Glabrata foi responsável por 20% das infecções do trato urinário por Candida (153).

Host Comprometido



Um total de 14 mulheres com vaginite por C. Glabrata e 20 e 42 mulheres com vaginite aguda ou crônica por C. Albicans, respectivamente, foram testadas. As respostas foram comparadas com as de 77 mulheres de controle. Para cada mulher, foram testados IgA secretora (sIgA), IgA e número de granulócitos e macrófagos nas secreções vaginais e IgA no sangue. Para cada parâmetro, poucas diferenças foram detectadas em relação aos controles.

  • Embora uma secção desta revisão seja dedicada ao tratamento de infecções por C.
  • Parapsilosis após exposição à anfotericina.
  • Embora o valor do itraconazol oral como terapia definitiva seja amplamente desconhecido, o itraconazol demonstra considerável atividade in vitro (96).
  • No entanto, dados epidemiológicos mais recentes revelam uma mudança micológica de C.


Esta suscetibilidade de camundongos NOD a infecções vaginais por C. Glabrata antes do início da hiperglicemia nos levou a testar a cepa de camundongos resistentes à insulite congênica (NOR / Lt) quanto à suscetibilidade à infecção vaginal por C. Curiosamente, os ratos NOR eram resistentes à infecção vaginal (41).

Sintomas De ITU Fúngica



As espécies de Candida mais prevalentes, C. Glabrata, diferem significativamente na resposta à terapia antifúngica [79]. O fluconazol é amplamente prescrito e administrado devido à sua disponibilidade para administração oral, tem baixa toxicidade e é mais barato. No entanto, o uso extensivo de fluconazol levou ao surgimento crescente de isolados resistentes [80,81]. A infecção sintomática do trato urinário causada por C. Glabrata, embora muitas vezes tratada com sucesso com irrigação sanguínea ou lavagem com anfotericina B, pode ser tratada eficazmente por terapia sistêmica com anfotericina B ou fluconazol. Num estudo recente de um grande número de pacientes com candidúria assintomática, a infecção do trato urinário por C.
Christina
Manfredo